안녕하세요? 저는 Yanshu 정형외과 주치의 Yang Zhenghuan입니다.오늘은 겨울에 노인들에게 자주 발생하는 척추 압박 골절에 대해 말씀드리겠습니다.
압박골절이란?
척추는 세 부분으로 나뉩니다. 한자는 전주, 중주, 후미라 하고, 한글은 전주, 중주, 후주라 한다. 압박골절은 척추의 앞쪽에 있는 뼈가 마치 압축된 것처럼 손상되는 것을 말합니다.
간단히 말해서 척추 앞쪽의 균열이나 골절입니다. 왜 앞부분만 신경쓰나요?중간부분과 뒷부분에 골절이 있다면 다른골절치료로 분류하게 됩니다. 척추 압박 골절의 대표적인 원인 척추 압박 골절의 주요 원인은 골다공증입니다. 뼈가 약해지면 충격을 받아 골절됩니다. 높은 곳에서 떨어져서 발생하는 경우도 있지만 심한 충격으로 인해 발생하는 박리골절 등 다른 골절도 있습니다. 자동차 사고는 압박 골절을 일으킬 수 있습니다. 전이성 암에 의해서도 발생할 수 있는데, 골절은 주로 노인에게서 발생하며, 미끄러져 엉덩이로 넘어지거나 심한 경우에는 그냥 넘어지는 경우도 있습니다. 주로 흉추 10, 11, 12번과 요추 1, 2번에서 발생한다. 척추 압박 골절의 전형적인 증상 허리 통증이 가장 흔한 증상입니다. 통증은 등, 허리, 옆구리까지 다양합니다. 때때로 환자들은 요통 대신 옆구리 통증을 호소하는데 이는 갈비뼈 골절로 오인될 수 있다. 허리 통증이 있는 환자의 경우 허리 또는 요추 압박 골절도 의심해야 합니다. 그래서 환자는 앞으로 몸을 숙이고 재갈을 물리지 않으려고 합니다. 너무 길면 척추 후만증이라고 하며 허리가 앞으로 기울어지고 척추가 눌리므로 뼈의 길이가 줄어듭니다. 심하면 신경손상으로 다리저림, 저림, 배뇨곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 사례별로 압박 골절을 진단하려면 손상 동기, 통증 위치, 통증 유형, 압통(두드리는 통증)의 유무에 대한 주의 깊은 검사가 필요합니다. 일반 X-ray는 다른 골절과 달리 진단이 어려운 골절을 명확하게 진단하기 위해 일반 X-ray가 필요하며, 환자의 말을 들어야 하며 일반 X-ray로 진단을 확인할 수 있습니다. 척추체의 앞쪽 부분은 일반적으로 붕괴됩니다. 대부분 고령자이기 때문에 퇴행성 골절이나 이전 골절과 혼동하기 쉽다. 같은 병원에 가서 같은 부위의 엑스레이를 찍는다면 이전 엑스레이와 비교해보세요. 기존 엑스레이와 달리 척추 앞쪽이 무너지면 압박골절로 진단할 수 있고, 처음이라면 골절이 심하지 않아 일반적인 엑스레이로는 진단이 어려울 수 있다. 경우에는 진단을 위해 CT 스캔을 시행합니다. 이 CT는 뼈를 자세히 들여다보는 검사이기 때문에 미세골절까지 진단할 수 있다. 또한 CT의 장점은 골절 부위가 전극(척추의 앞부분)에 국한되어 있는지, 아니면 더 심하게 후극을 침범하는지 확인할 수 있다는 점이며, MRI 검사도 할 수 있다. 추간판 탈출증의 경우 MRI가 의료보험 적용이 되는지 많은 환자분들이 궁금해 하시는데 일반적인 추간판 탈출증은 의료보험이 되지 않습니다. 이러한 압박 골절의 경우 Medicare가 적용됩니다. 다만, 압박골절이 의심되어 MRI검사를 해보지만 결과가 퇴행성골절이거나 과거 골절인 경우에는 메디케어가 적용되지 않는다. 급성 골절(예: 골절)만 Medicare에서 보장됩니다. MRI의 장점은 주변 인대를 포함한 연조직의 골절이나 손상 정도를 확인할 수 있다는 점이다. 압박 골절 치료 및 치료 기간 대부분의 압박 골절은 보조기와 통증 완화를 포함하여 보존적으로 치료됩니다. 보조기는 주로 흉추와 요추에 따라 맞춤 제작되지만 기성품도 있습니다. 정상적인 압박골절이면 3개월 24시간 동안 보조기를 착용해야 합니다. 깔창의 역할은 추가 압력을 방지하고 통증을 줄이는 것입니다. 일반적인 소염진통제로 다른 골절에 석고붕대(기브스)를 바르는 것과 같다고 생각하시면 됩니다. 통증이 심한 경우에는 무통주사 등의 통증 조절도 시행합니다. 통증의 종류와 정도는 환자마다 다릅니다. 심한 통증, 경미한 통증, 허리 통증, 허리 통증 및 옆구리 통증과 같은 다양한 유형의 통증이 있습니다. 치료 방향은 환자의 상태와 정도에 따라 결정되며, 2주간의 교정치료와 통증치료 후에도 통증이 조절되지 않는 경우 시멘트성형술을 시행합니다. 물론 통증이 심한 분들은 2주를 기다리지 못하는 경우도 있습니다. 이 시멘트 성형술은 몸에서 사용하는 시멘트를 압축된 척추뼈 앞쪽에 주입하는 시술입니다. 일반적으로 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 압축된 뼈에 뼈 시멘트를 주입하면 무너진 뼈를 지지하고 통증을 완화시키는 작용을 합니다. 단점은 뼈 시멘트가 척추 앞쪽에 있어야 하지만 다른 곳으로 누출될 수 있다는 것입니다. 두 번째 단점은 이 골시멘트가 굳으면 상하 척추도 약해져서 이 골시멘트로 인해 압박골절이 발생할 수 있다는 점이다. 압박골절 환자들을 볼 때 느끼는 통증은 다양한 방식으로 나타난다. 환자가 어디에서 어떻게 아프고 어떻게 다쳤는지 세심하게 따져봐야 합니다. 보존적 치료를 먼저 시행하지만 환자의 통증이 완화되었는지, 움직일 수 있는지를 확인하는 것이 필요합니다. 통증이 가라앉고 환자가 어느 정도 활동을 할 수 있다면 보존적 치료를 지속하고 심한 통증으로 장기간 침상 안정이 우려되는 경우 시멘트 성형술을 시행한다. 노인 환자에게 가장 중요한 것은 운동입니다. 열심히 움직여야 합니다. 궁금한 사항은 서울 은평구 연서로 253-9 네이버연서정형외과로 문의주세요!